我院完成国内首例分娩时胎儿口腔肿物切除手术
2019-12-10 13:48 / 澳门新葡亰平台游戏新闻 / 人浏览

昨日,国内首例胎儿口腔巨大肿物产时手术在澳门新葡亰平台游戏-官网赌全部网址大全市南院区手术室顺利完成。整个手术过程由产科、口腔科、麻醉科、新生儿科、耳鼻喉科以及手术室等多个科室协作完成。这也是国内各大澳门新葡亰平台游戏开展的为数不多的产时手术之一。新生儿在娩出后不断脐即给予气管插管,并且产妇和新生儿同时成功进行了各自的手术,手术过程顺利,产妇及其家属不安的心终于放下了。

产妇在妊娠24周时外院超声检查发现胎儿口腔肿物,产妇转诊多处最后来到我院市南院区产科,经过一系列检查,经口腔科尚伟主任会诊,初步考虑畸胎瘤,产妇及其家属经过慎重考虑决定保留胎儿。之后在产科徐琳主任医师的密切随诊下妊娠至37周。随着孕周的增长,胎儿口腔肿物也由初次发现时的直径4厘米增长至8厘米大小。此时终止妊娠刻不容缓,胎儿已经足月,继续妊娠肿物会继续生长,分娩时气道梗阻会愈加严重。病人收住院后,产科科室内部进行了多次讨论,并汇报医务处,组织了涉及口腔科、麻醉科、新生儿科、耳鼻喉科以及手术室在内的多个科室的MDT讨论,就胎儿娩出时可能遇到的各种问题进行了讨论并商定了相关对策。最重要的关键点就是:保证胎盘不剥离能持续通过脐带供氧供血给新生儿,然后利用这段时间迅速给新生儿建立气道并保持畅通。为此,产科准备好了羊水灌注,麻醉科主任准备好了相关的各种型号的气管插管,新生儿喉罩以及口咽通气道,纤维支气管镜等等,甚至考虑到插管失败气管切开的可能,耳鼻喉科护士长特意准备好了最小号的气管套管,手术室准备好了产时同时手术的各种器械和设备。

一切准备就绪,麻醉科、口腔科、耳鼻喉科与产科医生同时上台,新生儿娩出后,可以看到口腔内巨大红色不规则肿物,麻醉科主任立刻给予气管插管,幸运的是一次成功。接通氧气后,胎儿断脐,交给新生儿科、麻醉科和口腔科,建立液体通道后即刻严密监护下给予口腔肿物切除术。半小时左右,尚伟主任成功切除新生儿口腔巨大肿物,手术过程中血氧心率一切正常。手术后的新生儿迅速转运至新生儿科,目前一切平稳。

胎儿口腔内巨大肿物发生率比较低,出生后可能影响呼吸,需要产时同时处理气道梗阻问题,国内文献报道的此类胎儿均被放弃。而我院多学科联合开展的此例胎儿口腔巨大肿物的产时手术,给此类患儿的治疗提供了一个很好的依据。同时产时手术的开展,也标志着我院胎儿医学的发展又向前迈进了一步。

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